Зракопловно инжењерство Управно право Управно право Бјелорусија Алгебра Архитектура Сигурност живота Увод у професију "психолог" Увод у економију културе Виша математика Геологија Геоморфологија Хидрологија и хидрометрија Хидро сустави и хидраулични стројеви Повијест Украјине Културологија Културологија економија Нацртна геометрија Основи економске т Ориа Безбедност Фире Тактика процеси и структуре мисли Профессионал Псицхологи Псицхологи Психологија менаџмента модерног фундаменталних и примењених истраживања у инструменти социјална психологија социјална и филозофским проблемима Социологи Статистика Теоријске основе рачунара аутоматска контрола теорија вероватноћа транспорт Закон Туроператор Кривични закон о кривичном поступку управљања савременим производним Пхисицс физичких појава Пхилосопхи Рефригератион Инсталлатионс и екологија Привреда Историја економије Основи економије Економика предузећа Економска историја Економска теорија Економска анализа Развој економије ЕУ Хитне ситуације ВКонтакте Одноклассники Мој свет Фацебоок ЛивеЈоурнал Инстаграм

Број предмета 3. Комуникација са пацијентом. Специфичности комуникације између здравственог радника и пацијента




Сваки рад са људима је нераскидиво повезан са процесним и комуникационим проблемима, прожима професионалне активности здравствених радника на било ком нивоу. Индивидуалне карактеристике пацијентове психе у контексту терапијских односа и интеракција долазе у контакт са психолошким својствима медицинског радника. Сврха таквог контакта је да помогне пацијенту. И пацијент и здравствени радници имају сопствене мотиве за интеракцију, док медицинско особље има улогу у обезбеђивању конфликтне интеракције.

Средње медицинско особље је у директном контакту са пацијентом већ дуже време, тако да може имати и позитивне и негативне ефекте на пацијента. Задатак медицинског особља је да што је могуће више избегне непотребне негативне психолошке ефекте, да помогне у стварању психолошке климе која повољно утиче на процес исцељења.

Предуслови за интеракцију пацијента и здравственог радника формирају се у зависности од низа фактора који узрокују очекивања пацијента:

1. прелиминарне информације о здравственом раднику

2. углед здравствене установе

3. "пут" у меду. институција

За ефективну и конфликтну интеракцију са пацијентима неопходан је такав психолошки параметар као комуникативна компетенција.

Комуникативна компетенција - способност успостављања и одржавања неопходних контаката са људима, што подразумијева постизање међусобног разумијевања између комуникацијских партнера, свијести о ситуацији и предмету комуникације. Она се такође види као систем унутрашњих ресурса, чији је циљ изградња ефикасне комуникације у ситуацији интерперсоналне интеракције. Неспособност у комуникацији може пореметити дијагностички и терапијски процес.

Карактеристике здравственог радника, предиспозиције за успјешну комуникацију са пацијентом:

- емпатија

- прихватање (безусловно прихватање пацијента)

- аутентичност или самосвест (природно понашање, конзистентност осећања и њихово изражавање, искреност).

Стање емпатије је, заједно са објективним осећајем психолошког контакта између здравственог радника и пацијента, један од индикатора да је дошло до разумевања комуникације.

Емпатија (из енглеске емпатије - осећање) је способност да се осети емоционално стање друге особе, да се тачно сагледају семантичке нијансе његовог унутрашњег света, способност да се посматрају околности кроз очи саговорника. Емпатија не подразумева обавезну активну интервенцију како би се пружила ефикасна помоћ другој. То само значи улазак у особни свијет другога, деликатан боравак у њему без да га се цијени. Емпатија се мора разликовати од емоционалне идентификације (асимилације, идентификације са другом, са његовим емоционалним стањем) и од симпатије (доживљавања осећања другог). Ако постоји стање идентификације са емоционалним стањем пацијента, здравствени радник губи способност професионалног рада и потребна му је психолошка помоћ.


border=0


Процес комуникације са пацијентом почиње с избором удаљености интеракције, мора бити таква да се пацијент осјећа удобно и сигурно. Када се мења удаљеност, посебно када се она смањује, препоручљиво је објаснити своје поступке како би се избјегло повећање психолошке напетости и агресије. Пацијенту, који се налази у ситуацији стреса због болести, потребна је фиксна територија која припада само њему. Позитивна интеракција зависи не само од територије, већ и од социјалног статуса пацијената, њихове старосне хомогености.

Модели интеракције између здравственог радника и пацијента

Руководство је ауторитарни модел, са пасивном улогом пацијента у процесу лечења, када здравствени радник наставља искључиво из свог стручног знања и идеја о потреби за терапијским мерама.

Партнерство - сарадња по питањима третмана, подела одговорности за резултате прегледа и третмана између здравствене установе и пацијента.

Уговор - сарадња на основу узајамних обавеза, одређених задатака, очекиваних резултата. Примјењује се у увјетима плаћене медицине.



У комуникацији између медицинске сестре и пацијента, у процесу успостављања односа са њим, И. Харди идентификује три фазе карактеристичне за болничко лијечење :

1. оријентација - пацијент и сестра се упознају.

2. детаљна фаза - може постојати међусобна сарадња.

3. завршна фаза - фаза пражњења, повезана је са губитком осјећаја сигурности код пацијента.

Општа правила комуникације са пацијентом.

1. Показивање искреног интереса за пацијента.

2. разумевање заслуга пацијента и максимално одобравање - похвала, наглашавајући значај.

3. Разумевање значења његових поступака уместо неселективне критике.

4. Љубазност, пријатељство.

5. Апеловати на пацијенте по имену и патрониму, први приоритет погледа на себе, употребу значке.

6. Способност вођења разговора у кругу интереса саговорника.

7. Способност пажљивог слушања и омогућавања пацијенту да "проговори".

8. Способност да се поштује мишљење саговорника, без упорног наметања свог мишљења.

9. Способност да се пацијент упути на његове грешке, без изазивања љутње.

10. Способност да се правилно формулишу питања и помогне пацијенту да вербализује своје стање.

11. Комуницирати са пацијентом као да је здравствени радник желио да се лијечи у случају болести.

12. Користите оптималне методе невербалне комуникације - смирен тон гласа, глатке гесте, исправну удаљеност, знакове одобравања (тапкање, њежан додир), итд.

Комуникација са пацијентима различитих старосних група, пацијената у болници

Главни услови за ефикасност професионалне комуникације здравственог радника су: демонстрација добре воље, тактика, пажње, интереса, професионалне компетентности.

Потребно је познавати посебности психолошке рефлексије њиховог стања од стране пацијената различитих узраста и, сходно томе, примијенити деонтолошку тактику комуникације у односу на њих.

За дјецу предшколског узраста карактеристично је:

  • недостатак свести о болести уопште;
  • немогућност формулисања жалби;
  • снажне емоционалне реакције на појединачне симптоме болести;
  • перцепција терапијских и дијагностичких поступака као застрашујућих мера;
  • повећани недостаци карактера, одгој дјеце у периоду болести;
  • осећај страха, депресије, усамљености у зидовима здравствене установе, далеко од родитеља.

Деонтолошка тактика - емоционални топли став, одвлачење пажње од болести, организација тихих игара, читање, вођење поступака са увјеравањем, професионални третман родбине болесног дјетета.

За карактеристике адолесцената:

  • преваленција психолошке доминантности старости - "право на одраслу доб";
  • храброст као облик самоодбране са унутрашњом психолошком рањивошћу;
  • занемаривање болести, фактори ризика.

Деонтолошка тактика - комуникација, узимајући у обзир добно-специфичне психолошке карактеристике, ослањање на независност, одраслост тинејџера.

У раду са пацијентима радног узраста .

Потребно је, прије свега, знати идентитет пацијента и њену особност. Сазнати однос према болести, медицинско особље, став о интеракцији пацијента са медицинским особљем.

Деонтолошка тактика - фокусирање на радну и социјалну рехабилитацију, избор тактике комуникације, зависно од ВКБ, корекција неадекватних објеката, психотерапија анксиозних и сумњивих пацијената.

За пацијенте старијих и сенилних година карактеристично је:

- психолошку доминантност старости - "напуштање живота", "приближавање смрти";

- осећања меланколије, усамљености, све веће беспомоћности;

- старосне промјене: смањење слуха, вида, памћења, сужавање интереса, повећана осјетљивост, рањивост, смањење могућности за самопомоћ;

- тумачење болести само кроз године, недостатак мотивације за лијечење и опоравак.

Деонтолошка тактика - одржавање осјећаја властите вриједности у пацијента; наглашено поштовање, тактички, деликатни став, без познавања, мандативног тона, морализирања; оријентација на физичку активност; мотивација за опоравак.

Карактеристике комуникације са пацијентом у болници

Болест, хоспитализација, избацује особу из колотечине живота, док се он може осјећати увријеђеним судбином, несретном. Он је узнемирен болешћу, могућим компликацијама, прогнозом, присилном потребом да се напусти посао, одвајањем од куће, непознатом или непознатом окружењу, на које и он постаје зависан. У тешком стању, у случају развоја парализе, јаког бола, постављања строгог мировања, зависност може бити апсолутна.

Редослед живота пацијента у болници одређује медицински радник, живот пацијента у самој болници зависи од њиховог знања, вештина, одговорности и љубазности. Истовремено, однос са медицинским сестрама, посебно са медицинским сестрама, које стално комуницирају са пацијентима, посебно је значајан за пацијента.

Односи са пацијентима треба да буду изграђени у зависности од старости, професије, општег културног нивоа, природе, расположења, озбиљности и карактеристика болести. Све мере за лечење пацијената и бригу о њима треба спроводити мирно, тачно, пажљиво, покушавајући да их не нервирамо, не наносећи им бол, ни на који начин не понижавајући њихово људско достојанство. Потребно је узети у обзир уобичајени осећај неспретности који је својствен пацијентима, узнемиравање због њихове беспомоћности и зависности.

Просјечни здравствени радник би требао знати која је дијагноза постављена пацијенту, зашто је одређене лијекове, процедуре и лабораторијске тестове прописао лијечник. Међутим, у разговору са пацијентом треба бити опрезан, разговор треба да буде смирујући. Ни у ком случају не може говорити о нечему што га може узнемирити и уплашити. У процесу комуницирања с њим, неприхватљиво је рећи да данас изгледа лоше, да су му очи "пале", лоше анализе.

Мора се имати на уму да код многих болести код пацијената постоје одређене карактеристике менталне активности. Дакле, код атеросклерозе церебралних крвних судова могуће је значајно смањење памћења, конфузије, слабости, сузности, осетљивости и егоцентризма. Пацијенти са срчаним болестима често доживљавају осећај страха за свој живот, они су опрезни, појачано емоционални. Код болести јетре, жучна кесица, раздражљивост, шкртост и љутња се често примећују.

Код акутних инфективних болести могућа су субхепатична крварења, еуфорија, потцењивање тежине њиховог стања. Са високим унутрашњим притиском, пацијент је обично тром, неактиван, пасиван, апатичан, одговара на питања са закашњењем, концизно, као да невољко, често остаје у неком фиксном положају. Одређене карактеристике менталног стања и реакције понашања карактеристичне су за многе ендокринолошке, онколошке и друге болести, различите облике ендогене интоксикације, тровања.

Значајне особине су рад медицинске сестре у дјечјим одељењима, јер бити у болници без мајке је значајна околност која изазива стрес за дјецу. Односи медицинских радника са рођацима болесне деце могу бити компликовани. Краткорочна комуникација с родитељима понекад може само узбудити болесно дијете које се дјеломично прилагодило болничким увјетима.

У комуникацији са рођацима пацијената, неопходно је бити тактичан, љубазан, учинити све што је могуће да би их увјерили, увјерили их да се све што је потребно чини пацијенту. У исто вријеме, неопходна је довољна тврдоћа како би се спријечило да рођаци крше успостављени болнички режим.

Истинска култура комуникације је такође потребна у самом медицинском тиму. Добра воља у односима са колегама и узајамна помоћ су потребни како би се створила оптимална психолошка клима у болници, како би се пружила потпуна медицинска помоћ. Истовремено, дисциплина чланова тима, њихово поштовање подређености је веома важно.

Комуникација у тешким конфликтним ситуацијама

Сматра се да су сложене интерперсоналне, конфликтне ситуације, укључујући и оне које се јављају између здравствених радника и пацијената, првенствено због потешкоћа у комуникацији. Људска комуникација може бити извор проблема, неуспјеха, немира, зид који дијели људе. Какав ће бити однос људи зависи од њихове психолошке писмености.

Сукоб интереса (потреба) је извор конфликта, али фактори који изазивају сукоб су крајње различити. Оне могу укључивати карактеристичне карактеристике особе: смањену самокритику, предрасуде и завист, похлепу, себичност, жељу да се подјармити друге; његово расположење, добробит, интелект, знање и незнање људске психологије, психологије комуникације итд.

Као резултат, све што чини ситуацију интерперсоналне комуникације може дјеловати као фактор конфликта, баријера у комуникацији, створити комплексну психолошку ситуацију.

Вероватноћа конфликта се повећава када:

- некомпатибилност ликова и психолошких типова;

- присутност темперамента колеричног;

- одсуство три квалитета: способност критичности према себи, толеранције према другима и повјерења у друге.

Често је узрок конфликта погрешно понашање учесника комуникације. У конфликтној ситуацији не могу:

- критички оценити партнера;

- приписују му лоше намере;

- показују знакове супериорности;

- одговорност за конфликт приписује и приписује само партнеру;

- игнорисати његове интересе;

- све види само са своје позиције;

- преувеличати своје заслуге;

- љутити, викати, нападати;

- додирните "болне" тачке партнера;

- срушити пуно партнера на партнере.

Сукоби између здравствене установе и пацијента могу се подијелити на реалне и нереалне.

Реално (објективно) - узроковано незадовољством захтјева или очекивања учесника комуникације, неправедном расподјелом дужности, предностима, такви конфликти су усмјерени на постизање одређених резултата, итд.

Често се повезује са неслагањем очекивања пацијената и стварности.

Нереално (не-објективно) - циљ је да се отворено изразе акумулиране не-објективне емоције, увреде, непријатељство, када је сам циљ сукоб. На пример - пристрасан однос према медицинској служби или према поједином здравственом раднику.

Даниел Дена је идентификовао три нивоа сукоба; окршаји, судари и кризе.

Сукоби су мањи сукоби који рјешавају или нестају сами од себе и не утичу на способност односа да задовоље потребе својих учесника. Примјер је да је пацијент, након примједбе, поново закаснио на поступак.

Цласх. Знак конфликта на овом нивоу је стално понављање истих аргумената у истој прилици; ширење низа разлога који изазивају свађе; смањење жеље за сарадњу са другом, смањивање вере у добар однос друге особе; иритација неколико сати, дана; појаву сумњи у исправност њихових идеја о овом односу. Примјер је ситуација у којој морате опетовано исправљати грешке колеге, али он не реагира на коментаре и перципира их као резултат избирљивости.

Криза је ниво сукоба који угрожава наставак односа. Знак конфликта на овом нивоу је одлука да се коначно прекине однос; страхује да ће други прекршити односе једнострано; осјећај да су односи нездрави, страхови од емоционалног слома, ако наставе; страх од физичког злостављања.

Неспособност да се нађе излаз из конфликтних психолога назива баријеру међуљудске комуникације.

Комуникацијске баријере су многи фактори који ће узроковати или допринијети сукобу. Препреке за међуљудску комуникацију могу бити: баријере комуникацијских вјештина, дивергенција интереса, циљеви, потребе, начини дјеловања, семантички, језички бартер, предрасуде, предрасуде, друштвени клишеји, приписивање страних намјера суговорнику итд.

Средства комуникације и њихова употреба у психотерапијске сврхе

Садржајна страна комуникације остварује се методама и средствима. Главно средство комуникације у људском друштву је језик, али паралелно са њим широко се користе и неговорни начини комуникације.

За практичне активности здравствени радник има своју специфичну вербалну комуникацију.

Эффективным считается простое, ясное, заслуживающее доверия, уместное сообщение, переданное в удачно выбранное время с учетом индивидуальных особенностей пациента. Под простотой понимают краткость, законченность фраз, понятность слов. Критерии ясности предполагают, что после получения сообщения пациент может однозначно ответить на вопрос, касающийся его дальнейших действий (что, как, сколько, где, когда, почему). Критерий «заслуживающий доверия» очень важен для эффективного общения, на доверие к медработнику влияют – отношение к нему других медработников, знание медработником обсуждаемого вопроса, соблюдение конфиденциальности.

Критерии «уместности сообщения» и «удачный выбор времени» можно объединить в один – «уместность», что предполагает обращения внимания на пациента во время ожидания им врачебного обхода, выполнения манипуляций, процедур и т.п. Учет индивидуальных особенностей пациента во время пребывания в ЛПУ крайне важен как критерий вербальной адекватности передачи информации. Именно он является мерой простоты, ясности, уместности, доверительности для конкретного пациента. К вербальным навыкам общения следует отнести также умение слушать, что предполагает наличие дисциплины, требует усилий.