Зракопловно инжењерство Управно право Управно право Бјелорусија Алгебра Архитектура Сигурност живота Увод у професију "психолог" Увод у економију културе Виша математика Геологија Геоморфологија Хидрологија и хидрометрија Хидро сустави и хидраулични стројеви Повијест Украјине Културологија Културологија економија Нацртна геометрија Основи економске т Ориа Безбедност Фире Тактика процеси и структуре мисли Профессионал Псицхологи Псицхологи Психологија менаџмента модерног фундаменталних и примењених истраживања у инструменти социјална психологија социјална и филозофским проблемима Социологи Статистика Теоријске основе рачунара аутоматска контрола теорија вероватноћа транспорт Закон Туроператор Кривични закон о кривичном поступку управљања савременим производним Пхисицс физичких појава Пхилосопхи Рефригератион Инсталлатионс и екологија Привреда Историја економије Основи економије Економика предузећа Економска историја Економска теорија Економска анализа Развој економије ЕУ Хитне ситуације ВКонтакте Одноклассники Мој свет Фацебоок ЛивеЈоурнал Инстаграм

Проблем-ситуациони проблеми са стандардима одговора




НУРСИНГ ИН СУРГЕРИ

Проблем број 1

У хируршком одјељењу налази се пацијент са дијагнозом болести желуца. Пацијент је забринут због епигастричног бола који није повезан са исхраном. У протеклих 3 месеца изгубила је 8 кг. Уочава смањење апетита, аверзију према месној храни, осећај пунине у стомаку након јела. Понекад за олакшање изазива повраћање.

Испитивање је открило да се тумор налази у пределу стомака. Док је радио, доктор је рекао пацијенту да ће имати операцију, након чега је пацијент био забринут, говорећи са својом сестром изразио забринутост да је мало вероватно да ће проћи операцију, јер је његов пријатељ наводно умро од такве операције.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Направите и договорите са пацијентом план припреме операције.

3. Припремите све што је потребно за одређивање врсте крви .

РЕСПОНСЕ БЕНЦХМАРК

Проблеми са пацијентом:

- губитак тежине;

- константни бол у епигастричном региону;

- губитак апетита;

- аверзија према месној храни;

- страх од предстојеће операције.

Приоритетни проблем : страх од предстојеће операције.

Циљ је краткорочан: пацијент ће превазићи страх од предстојеће операције.

План Мотивација
1. М / с сваки дан 5-10 минута ће са пацијентом разговарати о својим страховима и бригама. - пружити моралну подршку
2. М / с, одговарајући на питања пацијента, упознаће га са методама анестезије, планом преоперативне припреме, током постоперативног периода. - усадити повјерење пацијената у чињеницу да су све активности здравствених радника усмјерене на спрјечавање компликација тијеком анестезије и постоперативног периода
3. М / с ће пацијента упознати са пацијентом који је успешно прошао сличну операцију. - подржите своје ријечи ријечима другог пацијента који је прошао исту операцију.
4. М / с ће пружити моралну подршку пацијенту од рођака. - пружају моралну подршку пацијенту од стране вољених
5. М / с организује слободно време пацијента. - одвратите пацијента од размишљања о неповољном исходу
6. У време операције пацијент ће бити уверен да је пацијент превазишао страх. - процените своје поступке

Студент ће са пацијентом саставити и договорити преоперативни план припреме:

1. Уочи операције, нахраните пацијента лаганом вечером увече и упозорите га да ујутро неће јести или пити.

2. Ноћу направите клистир за чишћење.

3. Увече, комплетна санација.

4. За именовање лекара за ноћно попити пилуле за спавање.

5. Ујутро операције:

а) измерите температуру

б) ставити клистир за чишћење


border=0


ц) бријање хируршког поља

д) према рецепту лекара, опрати стомак кроз тубу

е) пре премедикације да сугерише пацијенту да уринира

ф) премедикација

г) Одвести пацијента на колица у операциону салу

Ученик ће извршити манипулацију у складу са алгоритмом.

Проблем број 2

Пацијент који је подвргнут раку дојке имао је радикалну мастектомију. У постоперативном периоду предложено је спровођење курса хемотерапије. Пацијентица је узнемирена, јер је преоперативни ток хемотерапије био слаб: коса јој је испала, приметила је слабост, мучнину, повраћање током хемотерапије . Генерално, тест крви је показао промене. У разговору са пацијентом, он сумња у потребу за хемотерапијом.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Водити разговор са пацијентом о потреби наставка хемиотерапије у складу са препорукама лекара.

3. Нанесите завој на млечну жлезду.

РЕСПОНСЕ БЕНЦХМАРК

Проблеми са пацијентом:

Ове:

- сумње у потребу за хемотерапијом.

- страх од могућих компликација предстојеће хемотерапије.

- губитак косе.

Потенцијални проблем: ризик од метастазе.

Приоритетни проблем: страх од могућих компликација предстојеће кемотерапије.

Циљ је краткорочан: пацијент ће се уверити у потребу за хемотерапијом и превазићи страх од могућих компликација.

План Мотивација
1. М / с 1 пут дневно ће разговарати са пацијентом 5-10 минута о потреби лијечења кемотерапијским лијековима, увјеравајући је да се многе негативне манифестације (мучнина, повраћање) могу ублажити терапијом лијековима. Убедити пацијента у могућност уклањања негативних манифестација хемотерапије
2. М / с ће увјерити пацијента да ће се коса вратити након кемотерапије. Упознајте пацијента са пацијентом који је претходно био подвргнут хемиотерапији. Морална и психолошка подршка пацијенту
3. М / с ће препоручити пацијенту да носи перику док се коса не поврати. Смањење козметичког дефекта, одржавање психолошки угодног стања
4. М / с ће одговорити на питања пацијента у вези са циљем хемотерапије. Бира потребну литературу за пацијента. Проширити знање пацијента о могућностима хемотерапије.
5. М / с ће одржати разговор са рођацима пацијента. Морална и психолошка подршка пацијенту
6. До 4-5 дана пацијент ће се сложити са мишљењем пацијента о потреби за хемотерапијом. Утврдити ефикасност интервенција м / с.

Ученик разговара са пацијентом о потреби наставка хемиотерапије у складу са препорукама лекара.



Ученик ће извршити манипулацију према алгоритму облачења.

Проблем број 3

Пацијент је оперисан због механичке опструкције. Током операције детектован је сигмоидни тумор и примењена је колостомија. Другог дана после операције, завој је почео да упија цревни садржај. Пацијентица је узнемирена, депресивна, забринута због односа рођака према њој. Она сматра да ће она бити терет породици њене кћери, са којом живи. Оно што је највише брине је присуство цријевне фистуле. Сумња да може пружити негу коже у подручју фистуле.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Водите разговор са пацијентом о принципима заштите коже око фистуле, препоручите неопходне припреме.

3. Саставите сет инструмената за абдоминалну операцију.

РЕСПОНСЕ БЕНЦХМАРК

Проблеми са пацијентом

Ове:

- фекална фекула

- повреда интегритета коже (хируршка рана)

- ограничење моторичке активности

- недостатак самопомоћи

- недостатак знања о бризи о колостомији

- осећај инфериорности

- страх од живота у породици

Потенцијал :

- ризик од улцерације коже око фистуле,

- ризик од метастазе.

Приоритетни проблем : цријевна фистула, недостатак знања о њези фистуле.

Циљ је краткорочан : пацијент неће имати грубе промјене коже током боравка у болници.

Циљ је дугорочан: до тренутка отпуштања пацијент и њена кћерка након обуке коју води медицинска сестра моћи ће самостално бринути о кожи око фистуле.

План Мотивација
1. М / с, док је запрљање запрљано, прелив ће га променити третманом коже око фистуле. Заштитите кожу пацијента од иритације, мацерације, улцерације
2. М / с ће научити пацијента и њену кћер како се бринути о кожи око фистуле: - 1-2-3 пута дневно ће обављати завоје у присуству рођака, објашњавајући им потребу за честим облачењем, начине уклањања фекалних маса са коже, увођењем лијекова за заштиту кожу, која показује производњу импромпту калаприја из завојног материјала; - у року од 4-5 дана проверити исправност поступака пацијента и њене кћери, извршити подешавања; - у року од 7-8-9 дана, она ће научити пацијента и њену кћерку да користе катетер, контролишу њихове акције. Подучити пацијента и кћер како да се брину о кожи и користе бешику.
3. М / с ће одржати разговор са пацијентом о природи снаге и уноса течности.
4. М / с ће одржати разговор са родбином о потреби за моралном подршком пацијента. Психолошка подршка пацијенту
5. Прије пражњења пацијента, м / с ће провјерити исправност манипулација. Оцените ефикасност свог рада и ниво знања пацијента

Ученик води разговор са пацијентом о принципима заштите коже око фистуле.

Препоручује употребу дебелог вазелина, цинк пасте, лепка БФ-6, лифусол.

Ученик ће извршити манипулацију према алгоритму.

Проблем број 4

Пацијент је примљен у стоматолошку ординацију са дијагнозом затворене фрактуре мандибуле на десној страни. М / с на интервјуу су открили да је пацијент забринут за бол, не може да жваће сам. На прегледу су пронађени хематоми и едеми у подручју кута мандибуле, што представља повреду угриза. После Р-контроле, лекар је извршио шишање доње вилице. Уласком у одељење м / с утврђено је да је пацијент узнемирен, не представља како ће јести, опере зубе.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Обучите пацијента о оралној њези, препоручите неопходне антисептике .

3. Нанесите завој.

РЕСПОНСЕ БЕНЦХМАРК

Стварни проблеми са пацијентом:

- умерен бол на месту повреде;

- немогућност жвакања хране;

- потешкоће у комуникацији;

- недостатак знања о оралној њези.

Потенцијални проблеми:

- ризик од развоја стоматитиса;

- ризик од одложене консолидације;

- губитак тежине.

Приоритетни проблеми : немогућност самосталног жвакања, недостатак знања о бризи за усну шупљину.

Краткорочни циљ: пацијент ће до краја 2 дана након тренинга самостално појести, обрадити усну дупљу након јела.

Циљ је дугорочан: у тренутку пражњења, пацијент неће изгубити више од 2 кг тежине, а пацијентов стоматитис се неће развити.

Планирање Мотивација
1. М / с ће наручити таблу чељусти на блоку хране. Обезбедите исхрану пацијената
2. М / с првог дана одржаће разговор са пацијентом о природи уноса хране и условима њеног пријема, контролирати унос хране пацијента уз помоћ посуде за пиће. Тренирајте пацијента да једе
3. М / с ће одржати разговор са рођацима о природи програма. Обезбедите добру исхрану
4. М / с ће одржати разговор са пацијентом о потреби лијечења усне шупљине након јела уз помоћ Есмарцхове шоље. Спречити развој стоматитиса
Првог дана, м / с ће помоћи у лечењу усне дупље од стране пацијента. Помоћ у третману уста
М / с ће пацијенту обезбедити растворе за лечење усне шупљине. Спречити развој стоматитиса
7. М / с ће пратити тежину пацијента током боравка у болници. Праћење ефикасности м / с

Ученик разговара са пацијентом о правилима оралне неге, препоручује употребу 0.5% ппм КМО 4 , пф фуратсилина 1: 5000, 1-2% п-борне киселине за спречавање стоматитиса.

Ученик ће извршити манипулацију према алгоритму.

Проблем број 5

У неурохируршком одељењу налази се пацијент са дијагнозом: затворени прелом 4-5 лумбалних пршљенова са повредом кичмене мождине. Рупа ране десне руке. М / с, преузимајући дужност на дужности, током истраге открили су да се повреда догодила прије 2 тједна. Тренутно, бол пацијента није нарушена, столица је данас била после клистирања. Приликом прегледа пацијента, м / с је открио присуство сталног катетера у бешици, а подложак пене је стављен испод тибије. М / с третирао је леђима пацијента камфорним духом, однео мрвице, подесио постељину. За превенцију развоја зглобних контрактура, ставила је нагласак под ноге. Прегледавши четкицу, она је приметила да је одећа сува, добро лежи. Рођак је стално на дужности у близини кревета пацијента.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Водити разговор са пацијентом и његовим рођаком о савременим принципима превенције рана од притиска.

3. Нанесите Миттен бандаж.

РЕСПОНСЕ БЕНЦХМАРК

Стварни проблеми са пацијентом:

- недостатак покрета и осетљивост доњих екстремитета;

- исушена бешика;

- повреда интегритета коже десне руке.

Потенцијални проблеми са пацијентом:

- ризик од инконтиненције фецеса и урина;

- ризик од настанка обољења;

- висок ризик од инфекције исушене бешике;

- ризик од атрофије мишића и зачараног положаја стопала;

- ризик од развоја пнеумоније.

Приоритетни проблем : исушена бешика, висок ризик од инфекције.

Сврха: пацијент неће имати инфекцију уринарног система током боравка у болници.

План Мотивација
1. М / с ће свакодневно вршити прање бешике топлим раствором фуратсилина 1: 5000 или 0,1% са раствором калијум перманганата у количини од 50-100 мл. За превенцију упале бешике
2. М / с ће осигурати проток урина у писоар. Да би се спречила инфекција узлазно
3. М / с визуелно контролише боју и количину излученог урина дневно. Откривање промена у урину (пахуљице, талог)
4. Током дана најмање 6 пута осигурат ће се пражњење писоара, након чега слиједи дезинфекција 0,5% п-рум клорамина. Да би се спречила инфекција у уринарном тракту
5. М / с најмање 1 пут у 5 дана ће обезбедити тест урина у лабораторији. Рана дијагноза упале у уринарном систему

Ученик води разговор са пацијентом и његовим рођаком о принципима превенције рана.

Ученик ће извршити манипулацију у складу са алгоритмом.

Проблем број 6

Жена је дошла у хирургију да се жали на јак бол у предјелу десне дојке. Дојите, беба две недеље.

На прегледу: одређује се болна инфилтрација пречника 6 цм у горњем спољњем квадранту десне дојке, хиперемија изнад ње, аксиларни лимфни чворови на десној су повећани и болни, температура расте до 39 ° Ц.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Разговарајте са пацијентом о превенцији могућег понављања болести.

3. Нанесите завој на десну мамарну жлезду.

Стандард одговора

Проблеми са пацијентом

Стварни проблеми:

- јак бол у десној дојци;

- повећање температуре;

- гладно дете;

- стагнација млека.

Потенцијални проблеми: ризик од апсцеса дојке.

Приоритетни проблем : бол у десној дојци и стагнација млијека због развоја лактацијског маститиса.

Циљ је краткорочан: смањити бол и вратити лактацију.

План Мотивација
1. М / с ће испунити рецепт лекара: - убризгати антибиотик у брадавицу, разблажену у новокаину; - контролише примену лактина и парлодела. Ослободите упалу, ублажите бол, ублажите грчеве млечних канала и побољшајте лактацију
2. Нанесите потпорни завој на млечну жлезду. Створите мир и смањите бол
3. Одржати интервју о узроцима и мјерама за спречавање развоја маститиса. Уклоните недостатак знања и спречите повратак
4. М / с ће масирати жлезду, изражавајући млеко. Ослободите упалу и ублажите бол
5. М / с ће пратити пацијента на фонофорези. Смањите стагнацију, бол

Оцена: бол смањен, лактација обновљена. Циљ је постигнут.

Ученик разговара са пацијентом о узроцима и мјерама за превенцију развоја лактацијског маститиса.

Превенција маститиса:

- припрема брадавица пре порођаја;

- третман брадавица пре храњења;

- хигијена коже, одјеће;

- експресију млека након храњења.

Ученик на етикети на мамарној жлезди.

Проблем број 7

Пацијент се жалио на збијање и бол у десној аксиларној шупљини на одељење гнојне хирургије. Према пацијенту, пре неколико дана, обријала је косу у пазуху.

На прегледу, медицинска сестра је пронашла заобљени печат у десној аксиларној шупљини, болна на додир, кожа изнад ње била је хиперемична, дошло је до локалног пораста температуре.

Задаци

1. Идентификовати проблеме пацијента; Формулишите циљеве и направите план здравствене његе за приоритетни проблем са мотивацијом за сваку интервенцију сестара.

2. Разговарајте са пацијентом о болести и могућим узроцима њеног настанка.

3. Наведите врсту завоја потребног за пацијента и пратите га.

Стандард одговора

Проблеми са пацијентом

Стварни проблеми:

- бол и индурација у десном аксиларном региону;

- недостатак самопомоћи.

Потенцијални проблем: ризик преласка у фазу настанка апсцеса.

Приоритетни проблем : бол и индурација у десној аксиларној шупљини због развоја хидраденитиса.

Циљ је краткорочан: пацијент ће имати мање болова и неће апсцес, пацијент ће показати знање о томе како спријечити могућу поновну појаву болести.

План Мотивација
1. Позовите лекара. За састанке и третмане
2. Обезбеђивање асептичног окружења (тоалетна кожа, суво бријање) Да би се смањила инфекција околне коже
3. Према лекарском рецепту, топли облог на десној аксили За инфилтрат ресорпције
4. Наношење завоја на десну подлактицу Створити мир и смањити бол
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения Для рассасывания инфильтрата
6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. Для проведения противоспалительного лечения
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива Для предупреждения рецидива заболевания
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой Для оценки эффективности лечения

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Циљ је постигнут.